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明明是高血壓,為啥說頭暈是低血壓引起的呢?

時間:2019-06-14 09:18:19來源:搜狐點擊量:4942

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華西科普 | 明明是高血壓,為啥說頭暈是低血壓引起的呢?

2019-06-14 08:00

 明明是高血壓,為啥說頭暈是低血壓引起的呢?

文 / 四川大學華西醫院老年醫學中心竇青瑜主治醫師

編 / 四川大學華西醫院

【搜狐健康】73歲的王婆婆有高血壓還合并了糖尿病,一直以來她都很聽醫生的話,吃藥也乖,血壓、血糖都控制得不錯。

但最近,她出現了早上起床眼前發黑或者站久了腦殼會暈的情況,而且發生得越來越頻繁,有天早上還突然眼前一黑絆了一跤,就趕緊去了醫院。

“醫生,是不是我的高血壓又加重了哦?”

在給王婆婆測了血壓,做了24小時動態血壓監測后,醫生搖了搖腦殼說:“這跟你的高血壓沒有啥子關系,頭暈是因為體位性低血壓合并餐后低血壓引起的。”

“啥子?低血壓?!我明明血壓那么高,咋會得低血壓喃?”

其實,這種低血壓情況的發生,在高血壓病人身上并不罕見,尤其在老年人群體中更常見。今天,華西醫院?老年醫學中心竇青瑜醫生就來講一講,為啥子這兩種低血壓那么“青睞”老年人,又有哪些辦法可以預防這兩種低血壓的發生。

 明明是高血壓,為啥說頭暈是低血壓引起的呢?

體位性低血壓是指當你的身體從躺起變成立起,或者頭部傾斜>60°時出現的血壓變化——收縮壓下降≥20 mmHg 和( 或) 舒張壓下降≥10 mmHg的血壓變化,而導致的腦缺血現象。

也就是你們很多人gu久了一伙站起來而出現的腦殼暈,基本上都是體位性低血壓引起的。

雖然體位性低血壓在大多數年齡段都會出現,但在老年人中出現的概率最大→在65歲及以上的人群中的發生率可以達15%,75歲以上的有30~50%。

為什么會發生體位性低血壓?

1.有效循環的血量減少

比如使用了血管擴張劑等藥物后,血液重新分配導致血容量相對不足。

2.自主神經對血管調節功能下降

人的自主神經調節能力是根據年齡的增長而下降的。年齡增長,心臟順應性下降、對交感神經興奮時血管反應性降低,因此年齡越大,發生體位性低血壓的機率越高。

另外,一些疾病會影響自主神經調節,如糖尿病周圍神經病變、血管運動中樞周圍病變,也可能出現體位性低血壓。

3.某些藥物的應用

比如降壓藥中的α受體阻斷劑(如特拉唑嗪等)、利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等),血管擴張藥(如治療心絞痛的硝酸酯類藥物如硝酸甘油、消心痛等),某些中樞鎮靜劑、抗抑郁藥等,在使用/服用這類藥物的期間,也可能會出現體位性低血壓。

體位性低血壓的危害?

體位性低血壓引起最大的問題是會增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的風險,尤其對老年人來說,會增加發生反復跌倒及衰弱的風險,嚴重影響生活質量。

如何避免體位性低血壓?

1. 起身站立時應動作緩慢,變化體位的時候動作也要慢一點,這樣使機體有時間調節自主神經;

2. 盡量減少臥床時間;

3. 在醫生的建議下,盡量避免使用可能加重體位性低血壓的藥物,如α受體阻滯劑、利尿劑、三環類抗抑郁藥物等;

4. 通過物理對抗或呼吸對抗的手段改善體位不耐受的相關癥狀。

比如雙腿交叉站立、穿戴彈力襪及腹帶、緩慢深呼吸、用鼻吸氣、噘起嘴唇呼氣等。

此外,還有這兩種方法可以預防體位性低血壓:

① 穿彈力襪和使用腹帶;

② 睡覺時把床頭墊高/抬高10°—20°,白天坐下的時候可以用用斜靠椅,這樣哪怕你站起來,體位改變的角度也不會那么大!

體位性低血壓如何治療?

最重要的是,在醫生的指導下維持血壓的穩定。針對體位性低血壓首選是非藥物治療,至于藥物治療,醫生會根據你的具體情況來定哈!

 明明是高血壓,為啥說頭暈是低血壓引起的呢?

餐后低血壓是指吃了早餐、午餐、晚餐或者加餐后血壓明顯下降。

詳細來說是餐后2個小時內測量血壓,收縮壓與餐前比較血壓下降超過20mmHg;或餐前收縮壓不低于100mmHg,餐后低于90mmHg。

有些血壓下降輕但出現心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、昏厥、意識障礙等),也屬于餐后低血壓

再也不要說吃了飯睡覺是偷懶,人家明明是餐后低血壓。

餐后低血壓有什么表現?

部分餐后低血壓患者沒有癥狀,少數可表現為餐后心絞痛、頭昏、暈厥、眼前發黑、乏力、口齒不清、跌倒、一過性腦缺血等心腦臟器缺血的癥狀。

為什么會發生餐后低血壓?

A.吃東西時熱刺激作用于胃腸道黏膜,使血管擴張;

B.食物中的淀粉分解為葡萄糖,使活性肽分泌增多,引起內臟及全身血管擴張。餐后血管擴張、外周阻力下降,便發生了餐后低血壓。

哪些人容易發生餐后低血壓?

在我國住院老年患者中,餐后低血壓的發生率可高達80.1%,多見于伴有高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經功能損害、癱瘓和血液透析的老年患者。

對老年人來說,自身的血壓調節能力本來就比較低,加上有的老年人患有自主神經病變,所以這類就更容易出現餐后的低血壓癥狀。

如何避免餐后低血壓?

A飲水療法

吃飯之前喝水350~480 ml,可以讓餐后血壓下降幅度減少20 mmHg,并有效減少癥狀的發生。

但是,對于需要限水的嚴重心力衰竭及終末期腎病患者需慎重。

B少食多餐

少吃多餐可以減少血液向內臟轉移的量和持續時間,減少發生餐后低血壓的可能性。

C減少碳水化合物攝入

與蛋白質和脂肪相比,碳水化合物在胃中的排空最快,誘導胰島素釋放作用最強,所以攝入富含碳水化合物的食物更容易導致餐后血壓迅速下降。

我們的老年人早上很多都喜歡來碗稀飯、饅頭或者面,這些都是碳水化合物,建議大家可以改變一下早餐飲食習慣,比如喝點牛奶、吃個雞蛋,不要天天都吃老三樣。

D餐后運動

老年人可以在餐后的20~30分鐘就能間斷進行低強度的運動,比如步行30米,每隔30分鐘一次,這樣的小運動有助于提高心輸出量,降低收縮壓的下降幅度和跌倒的發生率。

一定記到,運動務必要慢慢的,運動量不要過大。

餐后低血壓如何治療?

最關鍵的還是要聽醫生的話,保持血壓在標準范圍內!

尤其餐前血壓過高的話,可以導致更嚴重的餐后低血壓,因此,通過合理的降壓治療使血壓達標,尤其是有效降低清晨血壓。

但是,不要為了專門控制餐前血壓,而把降壓藥放到吃飯之前吃,而是應該在兩餐之間服用。

所以啊,不要以為自己得了高血壓,低血壓這個病就絕對不會找到你了!

就像很多胖娃兒,不要以為自己身上嘎嘎多,就不會營養不良了!

畢竟,還有一種病叫肥胖型營養不良!

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責任編輯 / 董華偉
審核 / 平筠
終審 / 張凱旋
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