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寶媽必看!早產兒的疫苗該怎么打?

時間:2019-06-13 09:16:13來源:搜狐點擊量:16685

 寶媽必看!早產兒的疫苗該怎么打?

文 / 中山大學孫逸仙紀念醫院張陽、劉昕晨 編 / 吳施楠

【搜狐健康】近年來,我國早產兒的發生率呈逐年上升的趨勢,相比于正常分娩嬰兒,早產兒由于獲得的母體抗體較少,所以母傳抗體對免疫應答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。因此,不少家長有疑惑,早產兒是否應按胎齡計算來接種疫苗呢?接種疫苗時,是否需要考慮體重?

中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒專科副主任歐陽穎副教授指出,大多數情況下,無論早產兒的出生體重是多少,應根據出生后的實際年齡來接種疫苗,并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同,不推薦加大間隔或減少接種次數的情況。

早產兒又稱未成熟兒,指胎齡小于37周的新生兒,其中胎齡小于28周稱為極早早產兒或超未成熟兒,滿34周但小于37周的早產兒稱為晚期早產。根據出生體重,早產兒又可以分為低出生體重兒(<2500克)、正常體重兒(2500克—3999克)和巨大兒(≥4000克)。

“與足月兒相比,早產兒自身免疫系統功能發育不成熟,從而導致罹患疫苗可預防疾病的風險升高。”據歐陽穎介紹,極低體重(小于2000克)的早產兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病,甚至可因感染而導致死亡。此外有研究表明,早產兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

歐陽穎表示,只要早產兒生命體征穩定、體重大于2千克,就可以接種各類疫苗(卡介苗除外)。對于臨床上狀態穩定的早產兒,不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產兒,無論出生時的體重和胎齡大小,基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。

值得注意的是,對于足月寶寶來說,在出生后24小時內就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產兒來說,應該等到寶寶的身體素質平穩,體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略,是將首次接種時間推遲到出院,或者是體重超過2千克的時候。

但也有特殊情況,如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性,早產兒須在出生后12小時內接種乙肝疫苗,如果此時寶寶的體重低于2千克,那么第一針疫苗不應計入免疫程序,也就是接種這一針后,再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎提醒,對住院的早產兒,接種疫苗仍需要十分謹慎,一般需要進行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產兒,應采取對家庭中的成人進行接種,以起到間接保護作用。

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責任編輯 / 董華偉
審核 / 平筠
終審 / 張凱旋
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